Causas de Infertilidade

As causas da infertilidade podem-se dividir em quatro grupos:

• Causas com origem no sexo feminino
• Causas com origem no sexo masculino
• Causas com origem no sexo masculino e no sexo feminino
• Causas com origem desconhecida

A infertilidade na mulher está relacionada principalmente com os seguintes problemas:

Disfunções hormonais

Devido a estas disfunções hormonais, a mulher pode ter períodos sem menstruação (amenorreia), pode não ovular, pode ovular ovócitos imaturos ou com alterações, ou em casos mais graves, o ovário da mulher pode não produzir folículos.

Síndrome dos ovários Poliquísticos (SOPS)

Os quistos nos ovários impedem a formação de ovócitos maduros, ou até mesmo a ovulação, porque respondem aos níveis hormonais, crescendo e ocupando assim, o espaço livre necessário para o desenvolvimento do ovócito.

Endometriose

Existem fragmentos do endométrio espalhados por várias regiões do corpo, as regiões mais frequentes são os ovários, as trompas de Falópio e a cavidade abdominal.

Mesmo fora da zona do útero, estes fragmentos do endométrio respondem aos estímulos hormonais como se fossem o endométrio uterino, por isso existe uma desregularização no ovário provocando disfunção ovulatória.

Obstrução tubar

Deve-se frequentemente a uma infecção genital e por vezes à laqueação das trompas. Por vezes a infecção das trompas, causa salpingite (inflamação aguda), seguida de hidrosalpingite (dilatação das trompas), que pode levar à remoção cirúrgica das trompas (salpingectomia).

Patologia Uterina

Fibromiomas, pólipos, hiperplasia benigna do endométrio, hipoplasia do endométrio, endometrite e sinéquias: todas estas patologias dificultam a nidação, podendo provocar o aborto.

Tumores malignos

Quando os tumores malignos afectam os órgãos genitais, poderá haver a necessidade de remover cirurgicamente o útero (histerectomia), as trompas (salpingectomia) e/ou ovários (ooforectomia).

A radioterapia e a quimioterapia a nível pélvico, também são agentes esterelizantes dos ovários.

Malformações anatómicas

Algumas mulheres nascem com malformações anatómicas nos órgãos genitais, são malformações raras e variadas, que podem ir desde a ausência total do órgão, ou a diversos graus de dismorfia da vagina, útero, trompas e/ou ovários.

Pode também ocorrer o mau desenvolvimento anatómico com ambiguidade sexual (intersexo).

Problemas no muco cervical

O muco cervical reveste o colo uterino, e é responsável pela limpeza e selecção dos espermatozóides, se o muco cervical não fizer bem a sua função, os espermatozóides não conseguem penetrar a cavidade uterina.

Gravidez Ectópica

A nidação ocorre na cavidade abdominal ou nas trompas de Falópio, o tratamento por vezes consiste na excisão da trompa afectada (se ocorrer nas trompas de Falópio), e se ocorrer na cavidade abdominal, poderá ter que se remover cirurgicamente o útero.

Abortos

Interrupção voluntaria da gravidez, se for feita sobretudo, por pessoal não-médico e fora das instalações hospitalares, pode levar a lesões graves, infecções e a perfuração uterina (obrigando a uma histerectomia urgente);

Auto-anticorpos

Os auto-anticorpos, estão relacionadas com doenças auto-imunes, em que o sistema imunológico da pessoa ataca o próprio organismo.

Um caso particular, é a mulher que possui anticorpos anti-espermatozóides, em que os anticorpos bloqueiam os espermatozóides, não os deixando fecundar o óvulo.

O tratamento da infertilidade nas mulheres, actualmente, já te uma taxa de eficácia bastante alta, já no homem  não se poderá dizer o mesmo.

A infertilidade no Homem está associada principalmente com os seguintes problemas:

Alterações no espermograma

O espermograma faz a avaliação do sémen ejaculado relativamente ao volume, ao pH, à viscosidade, ao tempo de liquefacção, à concentração, à mobilidade, à morfologia, à resistência, às infecções e à presença de auto-anticorpos nos espermatozóides. Alterações em alguns destes pontos avaliados, podem estar na causa da infertilidade masculina.

Criptorquidia

Caracteriza-se pela descida incompleta dos testículos para o escroto, ficando na região abdominal, ou no canal inguinal.

Anomalias endócrinas

Estão relacionadas com a anorquidia (ausência do testículo), criptorquidia, diminuição do volume testicular, atraso de crescimento e/ou atraso das características sexuais secundárias próprias da puberdade. A criança que apresente este tipo de anomalias deve ser estudada a nível endocrinológico, e ser-lhe dada o tratamento adequado.

Anejaculação

Ausência da erecção e/ou da ejaculação, pode ser causada por variadíssimas razões.

Azoospermia obstrutiva

Obstrução ou ausência dos canais genitais excretores (epidídimo, canal deferente).

Azoospermia secretora

O homem não produz espermatozóides, ou produz espermatozóides em número insuficiente;

Lesões do escroto;

Acumulação de líquido no escroto (hidrocelo) e varizes no escroto (varicocelo), que causam diminuição da qualidade do sémen;

Quistos no epidídimo;

Torção testicular, pode levar à remoção cirúrgica do testículo;

Traumatismos escrotais.

Tumores Malignos

Quando os tumores malignos afectam os órgãos genitais, pode haver a necessidade de remover cirurgicamente o testículo (orquidectomia).

A radioterapia e a quimioterapia a nível pélvico, também são agentes esterelizantes dos testículos.

Malformações anatómicas

Alterações na localização ou na morfologia dos órgãos genitais internos e externos. Pode ocorrer também o mau desenvolvimento anatómico com ambiguidade sexual (intersexo).

Existem ainda outras causas que podem estar na origem dos problemas de infertilidade, ligadas aos hábitos quotidianos da mulher e do homem:

A idade

Actualmente os casais têm filhos cada vez mais tarde. A idade associada ao envelhecimento dos folículos e ao desenvolvimento de fibromas, podem causar hemorragias no endométrio e afectar a cavidade do mesmo.

Problemas de peso

Tanto o excesso de peso como o peso a menos pode provocar problemas.

Consumo de Tabaco e drogas

Nas mulheres o tabaco afecta a capacidade desta originar embriões saudáveis, de fazer uma boa implantação do zigoto, têm com mais frequência partos prematuros e um atraso no crescimento fetal.

Nos homens a incidência da impotência sexual é muito superior nos homens fumadores que nos homens não fumadores. E é também uma das causas associadas à disfunção eréctil.

Excesso de álcool

O alcoolismo, na mulher, causa a desregulação endócrina do ovário, perda da líbido e aumento das infecções genitais. Também facilitam as complicações na gravidez e no parto, e levam ainda à existência de fetos com lesões cerebrais.

No homem, o alcoolismo provoca perda da líbido, de erecção, bem como perda da qualidade do sémen.