Exames de Diagnóstico do Homem e da Mulher
Na primeira consulta o casal terá de responder a diversas perguntas para que o médico de família ao um especialista em infertilidade possa fazer um historial clínico, seguindo-se então para os exames de infertilidade iniciais que são relativamente simples.
Em alguns casos o médico consegue fazer um diagnóstico provisório na primeira consulta, porém se o médico não conseguir determinar a causa de infertilidade com base na primeira serie de exames será necessário realizar exames mais complementares antes de fazer um diagnóstico, estes são diferentes para o Homem e para a Mulher implicando assim consultas mais pormenorizadas.
O primeiro exame de infertilidade básico é o exame orientador à infertilidade, podendo variar ligeiramente de pessoa para pessoa.
Nas Mulheres:
- Análise ao sangue
- Análise da anatomia do aparelho reprodutor
- Avaliação do ciclo menstrual
- Teste pós coital
Nos Homens:
- Análise ao sangue
- Análise da anatomia do aparelho reprodutor
- Espermograma
Para além destes exames mais simples poderá ser ponderado a possibilidade de realizar exames complementares ao Homem e à Mulher.
No que respeita às Mulheres estes exames envolvem um exame mais completo do aparelho reprodutor (Útero, Trompas de Falópio, Ovários) abrangidos pelos componentes seguintes:
Ecografia Transvaginal
É fundamental para detectar causas de infertilidade, para acompanhar o tratamento e definir o período fértil da Mulher.
Histerossonografia
É uma variante da Ecografia Transvaginal, que envolve a introdução de soro fisiológico no útero. Este exame permite determinar se o útero apresenta uma cavidade com um formato normal.
Histerossalpingografia
Permite verificar se as trompas de Falópio estão dilatadas ou obstruídas, através da combinação do exame radiológico com o líquido de contraste que é introduzido através dos órgãos reprodutores da mulher, permite ainda uma avaliação da dimensão, da forma e da estrutura do útero.
Histeroscopia
É uma endoscopia uterina, ou seja, um exame que permite ver a parede interna do útero, através de um histeroscópio.
Laparoscopia
É feita uma pequena incisão no umbigo e é introduzido um telescópio fino (laparoscópio),existe, actualmente, a Videolaparoscopia, em que a visualização interna é feita através de câmaras de vídeo minúsculas que permitem uma maior definição dos procedimentos. É necessária a anestesia geral e o internamento.
Biopsia Endometrial
Durante a biopsia endometrial, é extraida uma pequena amostra do revestimento uterino (endómetrio), que é depois examinada ao microscópio.
Teste das imunoesferas
Os anticorpos são armas importantes que ajudam o corpo a lutar contra as infecções. Quando o corpo detecta substâncias “estranhas”, procura desenvolver imunidade ou anticorpos contra as mesmas. Porém, no caso dos anticorpos anti-espermatozóides, o corpo considera o esperma uma substância estranha e produz anticorpos para o atacar, impedindo que o processo reprodutivo tenha lugar. Os anticorpos dificultam a movimentação dos espermatozóides quando estes tentam chegar ao óvulo através do muco cervical, este exame é a fim de verificar se existem anticorpos anti-espermatozóides.
No que respeita aos Homens os exames complementares consiste essencialmente nas componentes seguintes:
Testes complementares ao esperma :
- Teste da interacção espermatozóide-muco cervical (Este teste é utilizado para analisar a capacidade de sobrevivência do esperma no muco cervical
- Teste da interacção espermatozóide-zona pelúcida (O teste da interacção espermatozóide-zona pelúcida analisa a capacidade do esperma aderir ao óvulo
- Teste da interacção espermatozóide-ovócito ( Este teste é realizado para avaliar a capacidade de penetração dos espermatozóides do homem no óvulo da mulher. Para tal, os espermatozóides são testados com o óvulo de um hamster especialmente preparado (o espermatozóide do homem não “fertiliza” verdadeiramente o óvulo do hamster),permitindo assim analisar a capacidade de aderência e de penetração dos espermatozóides);
- Migração (determina se o esperma tem qualidade suficiente para iniciar a fertilização in vitro (FIV) ou se é preferível passar directamente à injecção intracitoplasmática de espermatozóides)
- Teste das imunoesferas (Os anticorpos são armas importantes que ajudam o corpo a lutar contra as infecções. Quando o corpo detecta substâncias “estranhas”, procura desenvolver imunidade ou anticorpos contra as mesmas. Porém, no caso dos anticorpos anti-espermatozóides, o corpo considera o esperma uma substância estranha e produz anticorpos para o atacar, impedindo que o processo reprodutivo tenha lugar. Os anticorpos dificultam a movimentação dos espermatozóides quando estes tentam chegar ao óvulo através do muco cervical, este exame é a fim de verificar se existem anticorpos anti-espermatozóides)
Ecografia
A Ecografia faz-se com uma pequena sonda que é colocada junto ao escroto ou inserida no recto, pode ser utilizada para detectar uma obstrução no aparelho reprodutor masculino. Poderá igualmente detectar um varicocelo (conjunto de varizes).
Biopsia Testicular
É uma intervenção cirúrgica de curta duração, realizada sob anestesia local ou geral, em que uma pequena amostra de tecido testicular é retirada e examinada ao microscópio para verificar se contém espermatozóides)
